Дерматолог Мария Русак объяснила, как отличить перхоть от псориаза и лишая

Врач-дерматовенеролог Красногорской клинической больницы Минздрава Московской области Мария Русак в интервью NEWS.ru объяснила, как отличить перхоть от псориаза и грибкового поражения кожи головы. Она перечислила признаки себорейного дерматита, псориаза волосистой части головы и стригущего лишая, поскольку эти состояния требуют разного лечения.

Перхоть — легкая форма себорейного дерматита, хронического воспаления участков кожи, богатых сальными железами. Она связана с реакцией кожи на дрожжевой грибок Malassezia, который живет на коже головы у многих людей. При сухом типе чешуйки мелкие и легко осыпаются, а при жирном становятся более крупными и приобретают желтоватый оттенок. Обычно поражается волосистая часть головы, но при себорейном дерматите воспаление может распространяться на брови и область за ушами.

Для контроля состояния используют лечебные шампуни с кетоконазолом, сульфидом селена, цинк-пиритионом или салициловой кислотой. Себорейный дерматит имеет хроническое течение, поэтому лечение направлено не на окончательное устранение болезни, а на контроль симптомов и предупреждение рецидивов.

Псориаз связан с нарушением работы иммунной системы и генетической предрасположенностью. На коже головы при нем формируются плотные, приподнятые бляшки с сухими серебристо-белыми чешуйками. Их границы четкие, а очаги могут выходить за линию роста волос на лоб и распространяться за ушные раковины, образуя так называемую псориатическую корону.

Врач также обратила внимание на диагностический прием Картамышева: при пальпации с закрытыми глазами по краю псориатической бляшки ощущается четкая граница, чего обычно не бывает при себорейном дерматите. Дополнительными признаками псориаза могут быть высыпания на локтях, коленях, пояснице и ногтях. При этом самостоятельно счищать чешуйки не следует: точечные кровотечения после травмирования кожи должен оценивать специалист.

Псориаз лечат местными кортикостероидами, аналогами витамина D, комбинированными препаратами и фототерапией. При тяжелом течении применяют системную терапию. Противогрибковые шампуни не устраняют причину псориаза.

Дерматофития волосистой части головы, или стригущий лишай, — заразная инфекция, которую вызывают грибки родов Trichophyton и Microsporum. Она передается при прямом контакте, а также через общие расчески, головные уборы и полотенца; чаще заболевание встречается у детей.

Для стригущего лишая характерны округлые шелушащиеся очаги, в которых волосы обламываются у кожи или немного выше. На их месте могут появляться черные точки и круглые участки облысения. Зуд иногда бывает сильным, а кожа — болезненной при прикосновении. При таких симптомах нужно обратиться к врачу: лечение обычно требует системных противогрибковых препаратов, а заболевший может заражать окружающих.